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第十五章 螃蟹与岩（第3页）

已上俱内损症也，辞不治。

后月余果死。”

此书记载尤为详细，虽然没有解剖学的支持，但合理推断也是符合科学程序的，他分析此病起于心理因素，日积月累的坏情绪积累成毒，毒发而身亡，配药仅为治标，唯一的方式是清心寡欲以延缓生命。

成书于1764年的《沈氏女科辑要》：“乳岩初起，坚硬不作脓；其成也，肌肉叠起，形似山岩。

病起抑郁，不治之证。

方书云∶桃花开时死，出鲜血者死。

余见一妇患此已四年，诊时出鲜血盈盂，以为必死。

日服人参钱许，竟不死。

明年春桃花大放，仍无恙，直至秋分节候方毙。

此妇抑郁不得志，诚是肝病。

然不死于春而死于秋，何哉？岂肝病有二∶其太过者死于旺时；其不及者，死于衰时耶！

此证本属肝病，缪以坎气补肾而愈，亦理之不可解者。”

医者认为乳癌源于肝郁，调理该以疏肝解郁为主，此症虽为不治之症，但绝非速亡之疾。

成书于1817年的另一本妇科学专著《竹林女科证治》中，对乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有专门的分类，且都有相应的对症药方。

“其一乳痈：属胆胃二腑热毒瓦斯血壅滞，故初起肿痛发于肌表，肉色赤。

其人表热，或憎寒壮热，头痛烦渴，宜栝蒌必效散。

若初起结块，宜泽兰汤。

外用活鲫鱼一尾捣烂，和腊月饴糖糟一小团研细调敷，肿消即下。

如未消再敷。

一法以远志去心取肉，米泔浸炒为末，每服三钱，酒一钟澄清饮之。

渣敷患处。

若脓出寒热如疟，宜解毒散。

若脓出虚弱，宜参银花汤；其二为乳岩属肝脾二脏郁怒，气血亏损，故初起小核结于乳内，肉色如故。

其人内热夜热，五心发热，肢体倦瘦，月经不调。

用加味逍遥散（方见前产门不闭条中）、神效栝蒌散（方见上乳痈条中）、加味归脾汤多服自消。

若积久渐大岩色赤出水，内溃深洞为难疗，宜银花汤。

未成者消，已成者溃，已溃者收功。”

于悦注意到此书作者注意到内分泌与乳腺之间的关系，它不仅肯定了乳癌起于肝郁之积，亦指出乳癌发病与子宫卵巢之间的关系，阴虚内热月经不调的人于此有关。

成书于1826年的《傅青主女科》中亦记载，“乳痈：****属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。

若乳房臃肿，结核色红，数日外肿痛溃稠脓，脓尽而愈，此属胆胃热毒，气血壅滞，名日乳痈，易治。

若初起内结小核，不红不肿不痛，积之岁月，渐大如巉岩石，破如熟榴，难治。

治法：痛肿寒热，宜发表散邪；痛甚，宜疏肝清胃；脓成不溃，用托里；肌肉不生，脓水清稀，宜补脾胃；脓出及溃，恶寒发热，宜补血气；饮食不进，或作呕吐，宜补胃气。

乳岩初起，用益气养荣汤加归脾汤，间可内消；若用行气破血之剂，速亡甚矣。”

这位医者提醒乳癌患者不宜用行气破血的药方，那么，哪些方子或者药物属于此类呢？譬如沉香，木香，红花，桃仁等，医者考虑乳癌会扩散，考虑到此类药药性较强，属于“发物”

，所以提醒后来者慎用。

于悦在中肿看过中医，当时那位医生给出的建议是公鸡、鹅肉、辣椒、螃蟹这种比较“发”

的食物少吃，而西医的建议是燕窝，蜂王浆这类雌激素含量高的补品少吃，而中西医同样的建议是煎炸烧烤类最好不要沾，于悦猜测这是从食品卫生角度上得出的一致性意见。

诸如此类，可见古医者对此病早有研究，中医认为此病由心理因素起，治疗重在心理调节，认为乳癌属于情志病，古医者在记录病症情状之时不忘分析了这些病患的生活环境和人生遭遇，以此论述乳癌是积聚的毒气，情绪上的“忧郁”

，“思虑”