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第24章 大陷胸汤（第8页）

巴豆握紧逐渐冷却的杏仁，忽然在灰烬深处触到一丝温润——半枚嵌着"

麻"

字的玉牌正在形成。

极远处传来车轮碾过青石的声音，混着《本草拾遗》记载的铃铛草清响，空气里漫开若有若无的蜜煎苦味。

芒硝的霜发在晨风中泛起金晖，他望着地脉中仍未消散的冰火结晶轻声道："

该去拜访掌管时令的白露仙子了。

"

承气剑的嗡鸣声中，甘遂的红衣掠过正在重组的经方阁匾额，那"

方"

字的一勾隐隐泛出牵牛花的靛蓝。

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大陷胸汤《伤寒论》

【组成】大黄去皮，六两芒硝一升甘遂一钱匕

【用法】上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。

得快利，止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）。

【功用】泻热逐水。

【主治】大结胸证。

心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，痛不可近。

伴见短气烦躁，大便秘结，日晡潮热，舌上燥而渴，脉沉紧有力。

【证治机理】证乃热邪与水饮搏结于胸腹所致。

水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；水热壅盛、升降被阻，故见短气烦躁；腑气不通，故大便秘结；邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴；此时燥热已累及阳明，故“日晡小有潮热”

。

因邪盛而正不虚，故脉沉紧，按之有力。

本证水热内结，故当泻热逐水。

【方解】甘遂善攻逐水饮，泻热破结为君药。

《珍珠囊》言其“水结胸中，非此不能除”

。

大黄、芒硝荡涤肠胃，泻热破积，润燥软坚，为臣佐之用。

本方为治水热互结证之基础方。

【配伍特点】寒下峻逐并用，前后分消，药简效宏。

【方歌】大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，擅治热实结胸证，泻热逐水效专长。