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第73章 左归丸（第4页）

戌时的梆子声里，患者枕上潮汗渐收。

同仁堂药柜中，八味药材的本体微微发烫。

熟地黄端坐格斗柜最高处，衣角还沾着未褪尽的地黄黏液。

龟鹿二胶在月光下弈棋，黑白棋子落定时仍带着阴阳交泰的余韵。

卯时晨光漫过青砖地时，抓药学徒发现川牛膝的药材格外油润，仿佛浸过五更霜露。

而昨夜会诊的案几上，半盏冷茶里漂着枚鲜红的枸杞子，正随着晨风在碗沿轻轻打转。

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左归丸《景岳全书》

【组成】大怀熟地八两山药炒，四两枸杞四两山茱萸肉四两川牛膝酒洗，燕熟，三两滑精者不用菟丝子制，四两鹿胶敲碎，炒珠，四两龟胶切碎，炒珠，四两，无火者不必用

【用法】上先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，桐子大。

每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：蜜丸，每服9g，日2-3次；亦可作汤剂，水煎服）。

【功用】滋阴补肾，填精益髓。

【主治】真阴不足证。

头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

【证治机理】证由真阴不足所致。

肾阴亏虚，骨失所养，髓海失充，则腰酸腿软、头目眩晕；肾虚失于封藏，故遗精滑泄；肾阴亏虚，阳失所制，故自汗盗汗：阴亏失满，则口燥舌干；舌光少苔，脉细，为阴虚之象。

治宜补肾滋阴。

【方解】重用熟地黄滋阴补肾，为君药。

龟甲胶滋肾潜纳虚阳：鹿角胶温肾，于补阴方中有“阳中求阴”

之义；山茱萸补养肝肾；山药补脾益阴，共为臣药。

枸杞子滋肾阴，养肝血；菟丝子补肝肾；川牛膝益肾补肝，强筋壮骨，俱为佐药。

本方为“纯甘补阴”

之剂，为治真阴不足之常用方。

本方为张景岳在六味地黄丸基础上加减化裁而来。

因景岳主张“补阴不利水”

“补阴之法不宜渗”

，遂减去六味地黄丸中“三泻”

之泽泻、丹皮、茯苓，加入龟甲胶、鹿角胶、枸杞子、菟丝子、川牛膝补肾填精，阳中求阴，充分体现其“善补阴者，必阳中求阴，阴得阳生而泉源不竭”

的制方思路。

【配伍特点】纯甘补阴，纯补无泻，阳中求阴。

【方歌】左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。