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第83章 真人养脏汤（第8页）

最终方定：人参三钱为君，白术增至二钱健脾，肉桂、肉豆蔻、诃子各一钱半，木香、当归、白芍各一钱，甘草八分，罂粟壳蜜炙一钱。

炉中药气化作青鸾，绕梁三匝后没入患者百会。

除夕夜，城南响起爆竹声。

李慕白立于银杏树下，看九道身影渐隐于风雪。

怀中《杏林手札》墨迹未干："

…养脏之道，贵在知常达变。

参术补后天以养先天，桂蔻温命门而煦中土，诃罂收滑脱不忘调气，归芍和营血以制燥烈…"

千年后，同仁堂药柜前，老药师对着泛黄方笺轻叹："

这真人养脏汤的剂量增减，暗合河图洛书之数。

你看这肉桂与白芍，一阳一阴，恰如太极两仪…"

风雪掩去未尽之语，唯留药香袅袅，诉说着千年前的杏林传奇。

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真人养脏汤《太平惠民和剂局方》

【组成】人参当归去芦白术焙，各六钱肉豆蔻面里，煨，半两肉桂去粗皮甘草炙，各八钱白芍药一两六钱木香不见火，一两四钱诃子去核，一两二钱罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱

【用法】上锉为粗末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。

忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。

【功用】涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。

大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，不思饮食，里急后重，日夜无度，舌淡苔白，脉沉迟细。

【证治机理】脾主运化，需赖肾阳之温煦，如泻痢日久，损伤脾肾，脾阳虚中气下陷，肾阳虚关门不固，故见久泻久痢而滑脱不禁，甚或脱肛不收。

脾肾阳虚，虚寒内生，寒邪凝滞，故腹痛喜温喜按。

脾虚运化不及，则食少神疲。

舌淡苔白，脉沉细，皆为脾肾虚寒之象。

脾肾虚寒导致久泻、久痢，泻痢日久，会进一步加重脾肾虚寒，两者互为因果。

病虽以脾肾虚寒为本，但已出现久泻久痢、滑脱，故治宜涩肠固脱为主，配以温补脾肾。

【方解】重用罂粟壳涩肠固脱止泻，为君药。

诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻；肉豆蔻温中散寒，涩肠止泻，共为臣药，助君药以增强涩肠固脱止泻之功。

君臣相配，体现“急则治标”

之法。

肉桂温肾暖脾，兼散阴寒；泻痢日久，气血亏虚，人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和营，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；为防补涩太过导致气滞，配木香醒脾导滞，行气止痛，使补而不滞，以上共为佐药。

炙甘草调和诸药。

合白芍又能缓急止痛，是为佐使药。

本方为治疗泻痢日久，脾肾虚寒证之常用方。

【配伍特点】涩温相伍，涩中寓补，以涩为主；补中有行，重在补脾。

【方歌】真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，久泻脱肛早煎尝。