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第55章 理中丸（第10页）

此后每逢节气交替，医馆檐角铜铃自鸣，其声清浊相济，如参姜术草仍在论道。

而庭中药圃四时轮转，春生夏长，秋收冬藏，自成一方生生不息的大药天地。

（全文终）

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理中丸《伤寒论》

【组成】人参干姜甘草炙白术各三两

【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。

以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。

腹中未热，益至三四丸，然不及汤。

汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被（现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，小蜜丸则每次9g，温开水送服，每日2-3次；亦可作汤剂，水煎服，药后饮热粥适量）。

【主治】1.脾胃虚寒证。

腹痛绵绵喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡，苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2.阳虚失血证。

便血、吐血、衄血或崩漏等见血色暗淡，质清稀，面色觥白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。

3.小儿脾虚慢惊，病后多涎唾；中阳不足，阴寒上乘之胸痹；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱。

【证治机理】证乃脾胃虚寒所致。

中阳不足，寒自内生，阳虚失温，则畏寒肢冷；寒凝而滞，不通则痛，故腹痛绵绵喜温按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，脾胃虚寒则脾不运化，胃不受纳，升降纳运失职，故见脘腹痞满、食少倦息、呕吐便溏；舌淡苔白润，口中不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。

若脾胃虚寒，统摄失权，血不循经而致便血、吐血、衄血或崩漏等，但血色暗淡，质清稀；若中阳不足，阳虚不运，阴寒上乘而致胸阳不振，则可见胸痹心痛；涎为脾之液，若久病累及脾阳，使津无所摄，上溢于口，则可见病后多涎唾，甚则流涎不止；若小儿先天禀赋不足，后天脾胃虚寒，或病中过服寒凉之品，或大病后调理不善，伐伤脾胃阳气，致使脾胃生化乏源，经脉失养，土不荣木，则可见慢惊。

法当温中祛寒，益气健脾。

【方解】干姜辛热，温脾暖胃，助阳祛寒为君药。

又阳虚常兼气弱，气旺亦助阳复，故臣以甘温之人参益气健脾，补虚助阳。

君臣相伍，温中健脾。

脾为中土，喜燥恶湿，虚则湿浊易生，反困脾胃，故佐以甘温苦燥之白术，既健脾补虚以助阳，又燥湿运脾助生化。

炙甘草与诸药等量，寓意有三：一伍参、术以助益气健脾补虚助阳，二可缓急止痛，三为调和诸药，是佐药而兼使药之用。

本方为治脾胃虚寒证之基础方。

本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”

。

理中丸方后亦有“然不及汤”

四字。

盖汤剂较丸剂作用强而迅速，临床可视病情之缓急酌定剂型。

【配伍特点】辛热甘苦合方，温补并用，补中寓燥。

【方歌】理中丸主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。