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第35章 半夏泻心汤（第3页）

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紫铜药壶突然鸣响，七色药气如虹贯入。

半夏的银发在沸腾的水雾中飞舞，看着黄连的霜魄与干姜的炎精在壶中追逐旋转。

大枣的蜜液裹住躁动的药性，甘草的琴音抚平相激的脉息，人参的药香稳守中州之地。

壶底渐渐凝出琥珀色的汤液，隐约可见黄莲的苦寒沉降心火，干姜的辛热温散胃浊，半夏的蚕丝正在打通中焦气机。

当最后一缕黑气从老翁鼻间溢出，药柜深处传来悠长的叹息，千年宿敌的药魂终于在经方中找到了归处。

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半夏泻心汤《伤寒论》

【组成】半夏洗，半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣擘，十二枚甘草炙，三两

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

【功用】寒热平调，散结除痞。

【主治】寒热互结之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【证治机理】本证之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结而成心下痞。

痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。

心下即胃脘，病属脾胃。

脾胃居中焦，脾属阴脏，其气主升；胃属阳腑，其气主降，故为阴阳升降之枢纽。

因中气虚弱，升降乏力，寒热互结，遏于中焦，遂成心下痞；胃降浊不及反上逆，故见呕吐；脾升清无力反下注，故见肠鸣下利。

治宜寒热平调，益气和胃，散结除痞。

【方解】君以辛温之半夏散结除痞，降逆和胃止呕。

臣以辛热之干姜温中散寒，苦寒之黄芩、黄连泻热开痞。

四味相伍，具有寒热平调、辛开苦降之效，用以除心下之痞，祛寒热之邪。

中焦虚弱，升降失常，故佐以甘温之人参、大枣、甘草益气补脾升清，与半夏相伍，以复脾胃升降之常。

使以甘草调和诸药。

本方既为治中气虚弱、寒热互结痞证之常用方，又是体现寒热平调、辛开苦降法之代表方。

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。

因邪已入里，故去解表之柴胡、生姜；因寒热互结中焦，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂为调和寒热之方。

后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热互结、升降失调诸证。

【配伍特点】寒热互用以和阴阳，苦辛并进以调气机，补泻兼施以顾虚实。

【方歌】半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。